INTRODUÇÃO: São escassos os estudos sobre a condição de saúde bucal de pacientes acometidos por coagulopatias e fatores associados à ocorrência de cárie e de dor dentária. A presente pesquisa objetivou determinar um modelo probabilístico que represente as chances do evento Cárie e Dor Dentária ocorrer em pacientes acometidos por coagulopatias hereditárias no estado da Paraíba, mediante aplicação da Regressão Logística. METODOLOGIA: Levantamento epidemiológico transversal, de natureza descritiva e inferencial, com abordagem quantitativa. Os dados sobre a condição de saúde bucal foram coletados por uma examinadora previamente calibrada nos Hemocentros da Paraíba, um situado em João Pessoa e outro em Campina Grande, durante os meses de outubro/2011 a julho/2012. As informações relativas a aspectos socioeconômicos, demográficos, de utilização dos serviços odontológicos, morbidade bucal, autopercepção em saúde bucal e hábitos comportamentais de higiene foram obtidas por meio de questionário semi-estruturado e analisados por intermédio da regressão logística, sendo apresentados por meio de estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: Verificou-se alta prevalência de cárie, registrando-se ceod médio de 6,00 para as crianças entre 1-5 anos e CPOD médio de 6,36 para a faixa etária de 13-19 anos. Observou, também, um padrão cumulativo de cárie entre as faixas de 20-35 anos (CPOD=11,5) e os de 36-59 (CPOD=20,04). A maioria dos pacientes não referiu dor nos últimos 6 meses anteriores à pesquisa (73,6%). Foram identificados como fatores de

proteção para cárie dentária a menor distância onde o individuo reside até chegar ao

hemocentro onde ele faz tratamento (OR=1,89) e ser portador de hemofilia A grave

(OR=6,09), enquanto que a idade (OR=1,13) e a afirmação de que há a necessidade de

tratamento dentário (OR=5,76) se comportaram como fatores de risco. Quanto à dor dentária, observou-se que ao procurar o dentista pela última vez devido à dor (OR=26,7), sentir incômodo com os dentes ao escová-los (OR=7,3) e ter dificuldade com profissional de saúde, que não o dentista, (OR=3,7) foram considerados fatores de risco. Entretanto, se o paciente é portador de hemofilia A leve, as chances diminuem (OR=4,6), sendo, portanto, um fator de proteção CONCLUSÃO: Os pacientes acometidos por coagulopatias devido à deficiência de fatores da coagulação no estado da Paraíba apresentam uma expressiva prevalência de cárie, principalmente, registrando-se o caráter cumulativo deste agravo, fato que denota a falta de acesso destes indivíduos à atenção em saúde bucal. Os coagulopatas com idade mais avançada

e que referem necessitar de tratamento dentário possuem maior risco de apresentarem cárie dentária, assim como aqueles que apresentam dificuldades com profissionais de saúde, que só buscam o serviço odontológico por motivos de dor e que se incomodam ao escovar os dentes tendem a apresentarem riscos para dor dentária. Sugere-se que a tomada de decisão priorize estratégias de promoção da saúde e prevenção dos agravos mediante a integração com os serviços de saúde ao nível primário, com as secretarias de saúde municipal e estadual, dando continuidade aos inquéritos e submetendo as intervenções a serem instituídas à constante avaliação.

A violência conjugal corresponde a um tipo de agressão perpetrada contra a mulher por alguém que compartilha com ela uma relação afetiva e/ou íntima. A relevância desse tema está relacionada à diversidade e gravidade dos atos violentos, bem como, às sérias consequências à saúde da mulher vitimizada, além dos efeitos sociais, culturais e econômicos. A ocorrência da violência tem sido atribuída a múltiplas causas, entre elas, a de ordem cultural - resultado da desigualdade de gênero historicamente produzida. A compreensão das várias interfaces da violência por gestore(a)s e por diferentes áreas do conhecimento amplia as possibilidades de combate a esse fenômeno, uma vez que poderá subsidiá-los no planejamento e tomada de decisão voltada à prevenção dos fatores que estão associados à violência conjugal. Nesse sentido, esse estudo teve como objetivo geral: investigar os fatores que se associam à violência conjugal no município de João Pessoa para subsidiar os gestores na elaboração de políticas públicas e no processo de tomada de decisão na área da saúde da mulher. Os objetivos específicos foram: Identificar fatores pessoais, sociais e econômicos relacionados à violência conjugal; verificar a associação entre esses fatores à violência conjugal; e analisar as possibilidades/limites de medidas que possam ser empregadas pelos gestores no processo de tomada de decisão para prevenção e/ou controle da violência conjugal. Para atender aos objetivos, realizou-se uma pesquisa do tipo analítico, com abordagem quantitativa, cuja ferramenta de análise estatística dos dados foi a Regressão Logística. O local do estudo foi a Delegacia Especializada de Atendimento à Mulher do município de João Pessoa, onde foi selecionada uma amostra de 291 mulheres maiores de 18 anos, das quais 206 sofreram violência conjugal e 85 não sofreram violência conjugal a menos de um ano. As variáveis do estudo foram levantadas em um questionário e utilizadas para a obtenção do modelo probabilístico contendo cinco variáveis associadas estatisticamente à ocorrência da violência conjugal, sendo elas: profissão e história de violência anterior – referentes às mulheres - e estado civil, renda e história de violência na família – relacionadas aos agressores. A Razão de Chance, obtidas a partir das variáveis citadas, demonstrou que ser aposentada ou pensionista diminui a chance da mulher sofrer violência pelo parceiro em quase nove vezes e a situação de ter sofrido violência anterior aumenta a chance de sofrer a violência novamente em quase cinco vezes. Com relação às características masculinas, ser casado reduz em quase duas vezes a chance de praticar a agressão contra a parceira. A chance de praticar a agressão aumenta em duas vezes quando ele tem renda menor que dois salários mínimos e meio e tem história de violência na família. Portanto, a violência conjugal está relacionada a fatores de ordem pessoal, social e econômica relacionados às mulheres investigadas e aos agressores. Considerando que uma das barreiras à prevenção da violência configura-se no desconhecimento dos seus fatores associados, este estudo oferece a possibilidade de subsidiar gestores a diagnosticar, analisar e planejar as estratégias e ações adequadas à redução das múltiplas causas da violência.

A Atenção Primária em Saúde, através da Estratégia Saúde da Família, considera o usuário como elemento de transformação social no processo saúde-doença, e a partir do acompanhamento ao longo do tempo, pode contribuir no controle do agravo. Neste sentido avaliar a satisfação do indivíduo reflete a qualidade dos serviços de saúde, desde os cuidados técnicos, até o relacionamento usuário/serviço. Nesse contexto o estudo teve como objetivo avaliar a satisfação dos hipertensos atendidos na Estratégia Saúde da Família dos municípios de João Pessoa/PB e Campina Grande/PB no período de 2009 a 2011. Trata-se de um estudo observacional de base populacional de uma coorte retrospectiva, respectivamente com 308 hipertensos para Campina Grande e 253 João Pessoa cadastrados no HiperDia em 2006/2007, utilizando o questionário validado por Paes 2008-2009. Foram estudadas variáveis sóciodemográficas e para graus de satisfação as oito dimensões da Atenção Primária propostas por Starfield (Saúde do Caso; Acesso ao Diagnóstico; Acesso ao Tratamento; Adesão/Vínculo; Elenco de Serviços; Coordenação; Enfoque na Família e Orientação para comunidade). Para cada dimensão foi construído um índice composto, utilizando a escala de Likert (1 a 5) e a média das respostas. Testes estatísticos não paramétricos foram aplicados para averiguar a existência de diferenças significativas entre os graus de satisfação no tempo. A Modelagem de Equações Estruturais foi utilizada para observar a relação entre o controle pressórico e a “satisfação". As características predominantes para os hipertensos foram: idade _ 60 anos; sexo feminino, raça branca para Campina Grande e parda para João Pessoa, os hipertensos viviam com companheiros e tinham ensino fundamental incompleto. Os resultados mostraram que os hipertensos em sua maioria apresentaram graus de elevados de “satisfação” e um não controle pressórico para todos os períodos, superiores a 50%. A dimensão Adesão/vínculo foi a que obteve os maiores graus de satisfação e os menores foram encontrados para a dimensão Orientação para Comunidade. Na modelagem para os modelos “satisfação geral”, “satisfação PA controlada” e “satisfação PA não controlada” confirmaram que ambas não indicam influência entre si. A metodologia utilizada para avaliar aspectos importantes da “satisfação” com os serviços apresenta potencialidades para este tipo de problema, alargando a possibilidade de estudos que colaboram com o processo de tomada de decisão pelos gestores e profissionais. Ao observar níveis pressóricos descontrolados e graus de satisfação elevados tem-se um grande paradoxo que coloca como desafio a melhoria da qualidade dos serviços e ações desenvolvidas pelo plano de controle da

hipertensão.

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença multifatorial, considerada um fator de risco

para as doenças cardiovasculares, com maior prevalência no grupo masculino. O Ministério

da Saúde implantou a Política Nacional de Atenção Integral a Saúde do Homem, buscando

através de ações no nível da Atenção Primária reverter este e outros quadros. Teve-se como

objetivo central Investigar o acompanhamento de homens hipertensos pelos Serviços de

Saúde da Atenção Primária para o controle da Pressão Arterial, a partir da relação dos fatores

de risco modificáveis e de fatores sociodemográficos nos municípios de João Pessoa e

Campina Grande, nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo quanti-qualitativo, com amostra

aleatória e probabilística de 74 e 69 usuários hipertensos para o município de João Pessoa (JP)

e Campina Grande (CG) respectivamente analisados através da Regressão logística binária

(RLB) e da técnica de análise do discurso proposta por Fiorin. Nos dois municípios destacouse

um perfil de não acompanhados, níveis pressóricos não controlados, de baixa escolaridade,

não-brancos, idosos, não tabagistas, não etilista, sedentários e com sobrepeso/obesidade. Na

aplicação do modelo de RLB, adotando-se _ = 0,05, detectou-se para o município de JP duas

variáveis que mantinham relação com o controle da pressão: raça (_ = 0,047) e

sobrepeso/obesidade (_ = 0,036), e em CG sedentarismo (_ = 0,067). O Odds Ratio (OR) (_=

0,331 para raça, 0,333 par sobrepeso/obesidade) no município de JP expressa que os

indivíduos brancos e com peso normal têm três vezes mais chance de controlar a pressão

quando comparados aos que não tem essa condição. Em CG o OR (_= 0,379) da variável

sedentarismo, indica que sendo ou não sedentário a chance de controle da pressão é igual, em

função do Intervalo de confiança (0,134;1,069). No tocante ao controle da pressão, durante a

coorte, houve queda nos níveis das pressões, porém não significativos estatisticamente

(significância _ > 0,05). Na abordagem qualitativa detectou-se que os indivíduos não

tabagistas e não etilistas tinham iniciado no vício antes dos 18 anos, permanecendo nele por

mais de 15 anos. A grande maioria desconhece o real significado da hipertensão, indicado

pela dificuldade dos sujeitos da pesquisas em manifestar a concepção sobre a hipertensão,

sobre as medidas adotadas para o controle da pressão, e pela valorização sobretudo do uso de

medicamentos. Sugere-se para conseguir um adequado controle pressórico uma captação

precoce dos homens aos serviços, uma reorganização na forma operacional de atendimento,

registro, horário de consulta e o fortalecimento das ações de educação em saúde para

promover no homem mais conhecimento do agravo e comprometimento com o autocuidado.

O estudo permitiu identificar os fatores de risco que requerem mais foco de atenção por parte

de gestores e profissionais de saúde para se chegar ao controle pressórico e, dessa forma,

espera-se que possa contribuir com o processo de tomada de decisão, a fim de subsidiar a

elaboração e implementação de políticas públicas factíveis e de práticas de saúde mais

eficazes para o controle da hipertensão arterial.

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana - HIV e sua manifestação através

da síndrome da imunodeficiência adquirida – aids tornaram-se um marco

epidemiológico nas formas de entendimento do processo saúde – doença da

humanidade, desde a descoberta de seu primeiro caso às multifaces que a doença

vem se apresentando. De modo e intensidades diferentes, todos estão vulneráveis

ao HIV, entretanto a população jovem vem se constituindo potencialmente mais

vulnerável a infecção, face às formas como tem se dado suas múltiplas relações nos

contextos em que interage. Diante desse quadro, buscou-se descrever a forma que

ocorrem as relações de dependência entre os construtos do contexto de

vulnerabilidade ao HIV neste público, através do uso da modelagem de equações

estruturais – SEM, identificando os elementos que os vulnerabilizam, examinando as

relações de dependência simultâneas entre estes componentes e por fim,

apresentando a parcela de contribuição individual dos determinantes de

vulnerabilidade nos contextos do jovem. Para tanto, desenvolveu-se um estudo

descritivo, tipo inquérito, nas escolas municipais de João Pessoa – PB, com 417

jovens do ensino fundamental II. Aplicou-se um questionário no próprio ambiente

escolar, do qual as variáveis compuseram o modelo de mensuração para a

vulnerabilidade dos jovens e foram analisadas por meio da SEM. A análise fatorial

confirmatória – AFC evidenciou as dimensões comportamentos (= 0,43),

conhecimentos (= 0,44) e crenças (= 0,45) como determinantes para a

vulnerabilidade individual e, valores, referências culturais e relações de gêneros

explicando a vulnerabilidade social (0,525; 0,46 e 0,32, respectivamente). Estas

dimensões explicaram cerca de 99% dos construtos individual e social da

vulnerabilidade (R2 = 0,998), demonstrando a sintonia entre epidemiologia e

métodos estatísticos. Assim, a SEM mostrou-se adequada para resolução de

questões pertinentes aos construtos endógenos em saúde, gerando modelos

válidos.

O objetivo principal deste estudo é mapear a incidência dos casos de Tuberculose no estado da Paraíba e em seus municípios, bem como, expressar a relação dos determinantes sociais com

os casos no Brasil, no período compreendido entre 2001 e 2011. O estudo apresenta-se como

sendo observacional do tipo ecológico com predominância analítica e exploratória. O estudo

foi desenvolvido no estado da Paraíba, e especificamente em cada um de seus municípios.

Foram utilizados dados do SINAN, IBGE e Secretaria de Estado da Saúde da Paraíba. Para a

análise do estudo, foram empregados dois softwares, o TabWin e o R, versão 32 e versão

2.9.1, respectivamente. Para as análises estatísticas, foram utilizados Cointegração e Raiz

Unitária, além da aplicação dos Modelos Lineares Generalizados e Regressão de Poisson. Foi

realizado o mapeamento da incidência e descrito, ano a ano, compreendidos entre 2001 e

2011, geraram-se os mapas coropléticos e percebeu-se uma predominância de notificações

entre os municípios prioritários, entretanto a identificação de pequenos municípios com altos

valores notificados. Ajustou-se um modelo linear generalizado para a família Poisson, com

ligação identidade, entretanto, o modelo na versão final, não demonstrou ajuste ao bando de

dados, característica apresentada pela limitação do banco de dados. Segundo estudos

pregressos acerca desta temática, as características de impacto da Tuberculose, tais como, o

sofrimento e a perda econômica causada por ela, configuram-se como uma afronta à

consciência da sociedade, e, sua permanência ou persistência de ocorrência, é considerada

uma falha científica, médica e política. O conceito de estatística, pode ser descrito como uma

parte da matemática aplicada, que fornece métodos para coleta, organização, descrição,

análise e interpretação de dados, bem como, para a utilização dos mesmos, no suporte a

tomada de decisões. Observa-se que a relevância ou representatividade do estudo, segundo os

critérios estatísticos, não consiste apenas no resultado final, mas, no processo, o qual, o

conduziu a tal conclusão. Por fim, observa-se que ambos os modelos de suporte a tomada de

decisão utilizados neste estudo, mostraram-se eficazes, entretanto, o modelo de Regressão

Poisson, apresentou a limitação de não estar ajustado, em virtude das características do banco

de dados.

Objetivou-se em compreender a Tomada de Decisão no âmbito do processo de trabalho dos enfermeiros em Unidades de Saúde da Família; verificar o estado da arte da Tomada de Decisão no âmbito do processo de trabalho dos enfermeiros em Unidades de Saúde da Família; além de identificar ferramentas que auxiliam a Tomada de Decisão dos Enfermeiros durante o processo de trabalho, no exercício das atividades administrativas, nas Unidades de Saúde da Família de João Pessoa. Tratou-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e inferencial com abordagens quantitativa e qualitativa, desenvolvida no município de João Pessoa-PB, no período de outubro de 2011 a maio de 2012. A pesquisa pautou-se pela Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Lauro Wanderley e aprovado conforme protocolo n^o 450/11. A coleta de dados foi realizada mediante aplicação de um questionário semiestruturado desenvolvido exclusivamente para este fim, composto por 12 questões objetivas, das quais, três possuíam espaço para detalhamento da opção marcada, de modo a atender aos objetivos do estudo. Como método para a tomada de decisão das informações obtidas utilizou-se o teste de hipótese para proporção em população finita. Os resultados obtidos revelaram que para a tomada de decisão os enfermeiros não se baseiam em Modelos pré-estabelecidos. Concluímos que as Tomadas de Decisão são realizadas com base na experiência pessoal do profissional e/ou na sua expertise técnica, de modo circunstancial e não científico. Tais achados corroboram com o pressuposto que grande parte dos Enfermeiros não utiliza modelos de tomada de decisão, e até mesmo desconhecem a existência de tais ferramentas para eficácia de seu trabalho nas Unidades de Saúde da Família.

A presente investigação científica tem por objeto de estudo os conteúdos programáticos das disciplinas vinculadas às Ciências da Enfermagem, inseridas nas matrizes curriculares dos cursos de graduação e objetiva compreender como o processo de tomada de decisão tem sido veiculado nessas disciplinas, com foco no processo formativo de enfermeiros. A pesquisa justifica-se em face da falta de informações sobre a existência de conteúdos relativos à tomada de decisão em disciplinas que compõem as Ciências de Enfermagem, tendo em vista a exigência constante de ações imediatas por esse profissional, que representa uma parcela significativa da força de trabalho em saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e inferencial, de abordagens quantitativa e qualitativa. As Instituições de Ensino Superior da cidade de João Pessoa foram utilizadas como cenário da pesquisa. Os dados foram obtidos por meio de formulários e questionários semiestruturados, analisados quantitativamente através de testes de hipóteses para proporção com apoio do software R, que forneceram evidências estatísticas e alicerçaram as tomadas de decisões e, qualitativamente, por meio da técnica de análise de discurso. Os dados trouxeram contribuições que fizeram emergir o seguinte resultado: a maioria dos docentes refere-se à não formação específica para exercer suas atividades nas instituições e à não interferência da coordenação nos planos de curso da disciplina. Evidências estatísticas também ressaltaram a associação significativa entre Tipo de instituição e a Interferência da coordenação nos planos de curso da disciplina e, muito próximo do limite de dependência, a possível associação entre o Tempo de Ensino na instituição e a Interferência da coordenação nos planos de curso das disciplinas. O estudo culminou com uma proposta de modelo de tomada de decisão direcionado às disciplinas vinculadas às Ciências da Enfermagem, composto por três etapas. Conclui-se que o ensino de um modelo de tomada de decisão, ainda na graduação, resultará na formação de profissionais melhor preparados para o mercado de trabalho promovendo eficiência e eficácia de suas ações nos processos de trabalho em saúde.

A infecção hospitalar é um importante agravo de saúde pública que nos últimos anos tem
contribuído no incremento das taxas de morbimortalidade, permanência hospitalar e nos
custos. A gama de procedimentos invasivos realizados frequentemente nos pacientes de
unidade de terapia intensiva vem predispondo os mesmos ao desenvolvimento da infecção. O
objetivo do estudo foi de analisar a incidência de episódios de Infecção Hospitalar e a
associação com os fatores de risco na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de um estudo
observacional, do tipo coorte não concorrente, realizado na Unidade de Terapia Intensiva de
um Hospital Público Municipal de João Pessoa, no período de janeiro a outubro de 2011.
Foram incluídos os pacientes críticos com tempo de hospitalização superior a 24 horas na
Unidade de Terapia Intensiva, totalizando uma amostra de 244 pacientes. Por meio das fichas
de busca ativa, das fichas de registro de notificação das infecções hospitalares do Serviço de
Controle de Infecção Hospitalar e dos prontuários foram identificados os casos de infecção
hospitalar e os principais fatores de risco associados. Na análise dos dados, evidenciou-se que
de um total de 244 pacientes, 51,6% (126/244) era do gênero masculino e 48,4% (118/244)
feminino com média de idade de 63,02 anos. A taxa de infecção hospitalar foi de 23,4%
(57/244). A topografia mais prevalente foi corrente sanguínea/ infecção associada a cateter
38,59%, pneumonia associada à ventilação mecânica 38,59% e trato urinário 21,05%. Os
principais microrganismos envolvidos com a etiologia destas infecções foi a Pseudomonas
aeruginosa (31,58%), Acinetobacter baumanni (15,79%) e Klebsiella pneumoniae (10,53%).
O acesso venoso central, ventilação mecânica, traqueostomia, sonda nasogástrica e o tempo
de permanência na Unidade de Terapia Intensiva foram considerados fatores de risco para
ocorrência da infecção hospitalar. Conclui-se que a alta tecnologia empregada nas Unidades
de Terapia Intensiva vem prolongando a sobrevida dos pacientes. Em contrapartida, observa-
se o aumento do risco de infecção hospitalar nos pacientes criticamente enfermos. Urge assim,
a necessidade de um planejamento e um processo de implementação de protocolos específicos
e medidas bem estabelecidas, com tomadas de decisões multiprofissionais, com investimentos
em educação continuada para prevenir e controlar a infecção contribuindo desta forma, para a
mitigação dos fatores de risco e consequentemente a redução das taxas de infecção hospitalar.

No mundo, morrem anualmente cerca de 13 milhões de crianças com idade inferior
a 5 anos de doenças respiratórias, principalmente pneumonia, sendo responsável
por cerca de 20% das mortes entre menores de 5 anos. No Brasil, as doenças
respiratórias são responsáveis por aproximadamente 10% das mortes entre os
menores de um ano, sendo a primeira causa de morte entre as crianças de um a
quatro anos. Vários fatores estão associados à incidência de pneumonia na infância,
tais como fatores socioeconômicos e ambientais. Nesse contexto, têm-se como
objetivo central investigar a tendência temporal e os fatores de risco relacionados à
ocorrência de pneumonia em crianças menores de dois anos de idade, atendidos em
um hospital de referência de João Pessoa-PB. Foi possível identificar a presença de
sazonalidade nos dados, mostrando que nos meses chuvosos na região de João
Pessoa–PB é crescente o número de internações por pneumonia. O modelo obtido
ao final através da regressão logística, apresentou 4 variáveis como fatores de risco
para internação por pneumonia (escolaridade materna, escolaridade paterna, peso
ao nasce e número de consultas de pré-natal) e 2 variáveis como fatores de
proteção (vacinação e não aglomeração domiciliar). A partir da análise espacial,
identificou-se uma maior incidência de internação por pneumonia em crianças que
residem em bairros periféricos, caracterizados por baixo nível socioeconômico. Os
resultados apontam os fatores socioeconômicos como determinantes sobre a
morbimortalidade nas doenças respiratórias na infância. Dessa forma, a atitude
diante das pneumonias na infância não deve ser apenas terapêutica, mas ser
principalmente uma intervenção de espectro global nas condições de vida das
crianças e de seus familiares. Os resultados deste estudo corroboram com
pesquisas anteriores, fornecendo dados importantes para o planejamento de ações
e metas voltadas para a prevenção e controle das pneumonias em crianças.

INTRODUÇÃO: A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é uma patologia decorrente
do acúmulo de exposições a ruído prolongadas, gerando uma deterioração auditiva
progressiva e lenta, sensorioneural, geralmente não muito profunda mas irreversível. Sabe-se
que o cirurgião-dentista, indivíduo exposto ao ruído no ambiente de trabalho, é susceptível à
PAIR. OBJETIVO: Analisar o perfil auditivo e possíveis fatores de risco que interferem na
audição dos cirurgiões-dentistas das USFs (Unidades de Saúde da Família) de João
Pessoa/PB. METODOLOGIA: Realizaram-se entrevistas, avaliações audiológicas e dos
ruídos instrumental e ambiental com 65 cirurgiões-dentistas das Unidades de Saúde da
Família de João Pessoa /PB, a fim de identificar características do perfil auditivo e de fatores
de risco para a audição dos cirurgiões-dentistas, utilizando o cálculo de medidas de proporção
para as variáveis categóricas, e tendo como método estatístico a Regressão Logística.
RESULTADOS: Observou-se que 43,07% dos cirurgiões-dentistas avaliados apresentaram
rebaixamento auditivo em pelo menos alguma das frequências características da PAIR.
Verificou-se ainda que os principais sintomas otológicos citados por estes profissionais foram
a sensação de déficit auditivo (55%), e o zumbido (50%). Os instrumentos que mais se
apresentaram com valores de intensidade acima dos limites permitidos foram a turbina de alta
rotação (61%) e o compressor (55%). As variáveis consideradas como fatores de risco para a
perda auditiva com base na Regressão Logística foram: idade acima de 45 anos, tempo de
trabalho maior que 10 anos e nível de ruído do compressor maior que 85 dB, além da
presença dos sintomas de sensação de déficit auditivo e zumbido. CONCLUSÃO: A
sintomatologia otológica (zumbido e diminuição auditiva) está presente em grande número
dos cirurgiões-dentistas e o ruído emitido pelos instrumentos utilizados por estes profissionais
é muitas vezes elevado. Constataram-se alguns fatores de risco para a Perda Auditiva
Induzida por Ruído, podendo alguns destes ser prevenidos ou controlados por meio de
estratégias específicas.

O envelhecimento da população brasileira é uma realidade que traz muitos desafios para o
Sistema Único de Saúde. Estudos demográficos realizados no Brasil, por meio do Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatística, apontam que a população do país está mais idosa. A
redução do crescimento demográfico e a velocidade de crescimento da população idosa
sinalizam a demanda por melhores políticas públicas de saúde, a necessidade de
reestruturação da assistência e capacitação profissional para lidar com a nova situação. Este
estudo teve como objetivo compreender o atual estado das práticas de cuidado ao idoso, no
distrito sanitário III do município de João Pessoa-PB, segundo os preceitos da integralidade
do SUS, bem como construir um modelo de decisão para avaliar o atendimento das
necessidades de saúde dessa população. Constitui-se em um estudo observacional seccional,
de natureza exploratória descritiva e analítica. Quanto ao período de coleta de dados da
pesquisa, este compreendeu os meses de Julho a Outubro do ano de 2011. O tamanho da
amostra do estudo foi definido mediante cálculo amostral, foram incluídos 109 usuários
idosos, 92 profissionais de saúde e 5 gestores voltados para a saúde da pessoa idosa, alocados
no Distrito Sanitário III e na Diretoria de Atenção a Saúde (DAS). Os dados foram analisados
nos enfoques qualitativo e quantitativo. Os dados qualitativos foram analisados pela técnica
de análise de conteúdo Bardin (2011) e na abordagem quantitativa os dados foram tratados
por meio de Regressão logística, com a criação de um modelo logístico para fornecer
informações para o processo de tomada de decisão. Como resultados, a análise de conteúdo
apontou que as práticas de cuidado ao idoso no município de João Pessoa, especificamente no
Distrito Sanitário III, estão se desenvolvendo em consonância com o princípio da
integralidade do SUS. Entretanto, há alguns aspectos em que o serviço de saúde deixa a
desejar principalmente no que se refere à continuidade do cuidado. Em resposta à análise
quantitativa, o modelo logístico mostrou que a presença do médico e o acolhimento na ESF
são fatores fundamentais para o alcance das necessidades de saúde dos idosos. Além disso,
revelou que quanto maior a idade do usuário, maior a chance de o serviço de saúde atender as
suas necessidades. Considerando os preceitos da integralidade do SUS, o estudo pôde concluir
que o serviço de saúde do distrito sanitário III do município de João Pessoa atende
parcialmente ao princípio da integralidade na assistência ao usuário idoso.

O presente trabalho teve por objetivo desenvolver um modelo de regressão
logística para previsão do óbito na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e dessa
forma, auxiliar na tomada de decisão do profissional de saúde atuante nessa
área. O estudo foi desenvolvido no período compreendido entre 01 de Julho de
2011 e 31 de Janeiro de 2012, na UTI do Hospital Regional de Guarabira,
Paraíba. Foram coletados dados dos prontuários dos pacientes e as variáveis
observadas foram: idade, sexo, frequência cardíaca, frequência respiratória,
pressão arterial sistólica e diastólica, saturação periférica de oxigênio,
temperatura corporal, glicemia capilar e tipo de ventilação no momento da
admissão. O software utilizado para as análises estatísticas foi o software livre
R. Para desenvolvimento do modelo de previsão do óbito na UTI, utilizou-se o
Modelo de Regressão Logística. Para determinação dos parâmetros do
modelo, foi utilizado o método da Máxima Verossimilhança. Para a análise
diagnóstica foi utilizada a análise dos gráficos dos resíduos. Para verificação da
adequação do modelo foram utilizados a área sob a curva ROC e o teste
Hosmer e Lemeshow. As conclusões do modelo foram apresentadas em forma
de Probabilidades e Razão de Chances (Odds Ratio). O modelo logístico
ajustado aos dados do estudo englobou três variáveis: freqüência cardíaca,
freqüência respiratória e tipo de ventilação. Além disso, as variáveis freqüência
cardíaca e respiratória só se apresentaram relacionadas ao óbito quando
elevadas acima dos valores da normalidade. O modelo ajustado mostrou-se
adequado à previsão do óbito na Unidade de Terapia Intensiva e sugeriu-se
sua utilização no auxílio à tomada de decisão quanto à admissão, conduta e
alta da UTI.

As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) são ambientes especializados na assistência ao
paciente gravemente enfermo. O desenvolvimento dessas unidades reduziu drasticamente a
taxa de mortalidade hospitalar, contudo, a realização de procedimentos complexos em seus
pacientes favorece o surgimento de infecções graves como a sepse, o que predispõe ao óbito.
O presente estudo teve como objetivo fornecer um modelo de decisão probabilístico para o
diagnóstico precoce da sepse. Para tanto, foram analisados os dados contidos nos prontuários
de 100 indivíduos internados em uma UTI geral de um hospital público do interior do estado
da Paraíba, no período de março a setembro de 2011. As informações foram registradas em
instrumento próprio confeccionado pelo pesquisador, sendo estudadas as variáveis: idade,
gênero, diagnóstico inicial dos participantes, a temperatura axilar mínima e máxima,
frequência cardíaca e respiratória, pressão parcial de oxigênio e de gás carbônico, nível sérico
de lactato, potássio, sódio, contagem total de leucócitos, bastonetes e segmentados, dentre
outras. Utilizou-se a regressão logística binária para determinação do modelo de predição. A
análise dos dados foi realizada utilizando-se o software SPSS versão 19.0. Os achados
demonstraram que 63% dos participantes do estudo eram do gênero masculino, apresentando
uma idade média de 62,5 anos. Foram consideradas como variáveis explicatórias: a
temperatura axilar mínima, a temperatura axilar máxima, a pressão parcial de gás carbônico, o
lactato, a contagem de leucócitos e o número de bastonetes. Através da curva ROC foi
possível identificar o ponto de corte ideal para classificação dos indivíduos quanto à presença
ou ausência da doença, o que contribuiu para confecção da regra de tomada de decisão para o
diagnóstico precoce da sepse. Realizou-se a comparação do grau de concordância entre o
resultado da hemocultura considerado como padrão-ouro para o diagnóstico da infecção e o
modelo apresentado no estudo utilizando-se o coeficiente Kappa, sendo obtido um percentual
de concordância de 0,93 que é considerado como excelente. Apesar do caráter inédito da
pesquisa, demonstrou-se ser possível a detecção precoce da sepse com a adoção de modelos
estatísticos como o apresentado, entretanto, novos estudos com populações de diferentes UTIs
devem ser realizados a fim de prover uma casuística melhor, tornando os resultados
encontrados reproduzíveis em diferentes situações clínicas diárias.

Os acidentes de trânsito produzem alta morbimortalidade em vários países do
mundo, inclusive no Brasil. O atendimento inicial às vítimas destes acidentes, por
equipe especializada, conta com instrumentos de avaliação da gravidade do trauma,
que norteiam as prioridades. A proposta deste estudo é elaborar um modelo de
suporte à decisão que auxilie o profissional médico regulador na tarefa de definir a
gravidade da lesão provocada por esse agravo à saúde. No estudo analisaram-se
todas as vítimas de acidentes de trânsito atendidas pelo Serviço de Atendimento
Médico de Urgência (SAMU) de João Pessoa-PB no ano de 2010. Trata-se de uma
investigação epidemiológica baseada em dados institucionais cujo instrumento de
coleta foram as fichas de regulação médica. Realizou-se a estatística descritiva,
espacial e a definição do modelo de decisão como uma árvore de decisão e cujo
atributo objetivo é a gravidade da lesão determinada pela Abbreviated Injury Scale
(AIS). O SAMU atendeu 4.514 vítimas de acidentes de trânsito (AT) em João Pessoa
no ano de 2010. Verificou-se que 99% desses atendimentos foram realizados por
Unidades de Suporte Básico à vida (USB). A maioria das vítimas era do sexo
masculino (75,45%), com idade entre 20 e 39 anos (60%) e o mecanismo do trauma
foi motocicleta (63%). A região corpórea mais atingida foram os membros (62%) e o
AIS mais frequente foi AIS1 (64,3%). Verificou-se também, o envio inadequado de
recursos no atendimento às vítimas de AT, tanto USA em vez de USB como o
contrário. Com relação à análise espacial, o mapa de risco identificou o bairro centro
como sendo o de maior risco (10,1) seguido de Água Fria (3,23) e Penha (3,15).
Quanto ao mapa de varredura scan, o que melhor se adequou ao mapa de risco foi
a 5% da população e 5% de significância. O modelo de decisão eleito foi a árvore de
decisão que classificou corretamente 99,9% das gravidades das lesões, com
estatística kappa 99,8%. Por este modelo, foi possível a extração de 36 regras de
classificação da lesão. Diante dos equívocos cometidos pelo médico regulador
acerca da gravidade presumida, em função das informações transmitidas pelo
sistema 192, a utilização da árvore de decisão torna possível a redução da
subjetividade nas decisões maximizando sua probabilidade de acerto e a
consequente redução da morbimortalidade acarretada pelo acidente de trânsito.

O número de casos de aids no estado da Paraíba continua crescendo desde a primeira
notificação. É importante reconhecer o padrão da distribuição geográfica da aids para
ter um maior controle e, com isso, diminuir a propagação e a morbi-mortalidade em
decorrência desta doença. Dessa forma, este trabalho tem por objetivo identificar os
municípios de acordo com os graus de prioridade para controle da aids no estado da
Paraíba através da proposição de um modelo de decisão baseado na lógica fuzzy.
Estudo ecológico que utiliza os casos de aids registrados no banco de dados da
Secretária de Saúde do Estado da Paraíba no período de 2000 a 2010. Realizaram-se
as seguintes análises: análise descritiva, medidas de freqüência da aids na Paraíba,
análise espacial, análise espaço-temporal e lógica fuzzy. Foram notificados no período
em estudo, 3.036 casos de aids no estado da Paraíba. Contata-se que, a faixa etária
mais acometida foi a de 20-34 anos com 1.410 casos (46,44%), maior número de casos
no sexo masculino com 1.988 casos (65,5%) e 2.442 (80,4%) dos casos de aids
notificados na Paraíba estão vivos. Os municípios com os maiores valores para o Risco
Relativo concentram-se na região litorânea do estado. Na análise espacial verificou-se
a presença de conglomerados espaciais em todo o período do estudo e uma maior
concentração de conglomerados na região litorânea do estado. Na análise espaçotemporal,
foram identificados 14 conglomerados, os quais estão mais concentrados na
faixa litorânea e no sertão do estado. O modelo de decisão baseou-se na lógica fuzzy
com 6 variáveis de entrada, 4 variáveis de saída e 472 regras. Os municípios do estado
da Paraíba foram categorizados pelo modelo de decisão, de forma que 14 (6,27%)
foram considerados como prioritários; 10 (4,48%) com tendência a prioritário; 4 (1,81%)
com tendência a não-prioritário; e, 195 (87,44%) como não-prioritários. O modelo de
decisão baseado na lógica fuzzy foi satisfatório, pois atingiu o objetivo proposto pelo
presente estudo, identificando os municípios do estado da Paraíba de acordo com o
grau de prioridade para o controle da aids, auxiliando os gestores da saúde pública na
redução e/ou prevenção da aids nos municípios paraibanos.

RESUMO
MOREIRA, Raquel de Negreiros. Qualificação e imputação de dados sobre satisfação de hipertensos cadastrados na Estratégia Saúde da Família. João Pessoa, 2012. Dissertação (Mestrado em Modelos de Decisão em Saúde), Universidade Federal da Paraíba - UFPB. João Pessoa.
A qualidade das informações tem sido objeto de interesse particularmente na área da saúde. Sabe-se que a incompletude de informações é um problema muito comum nos sistemas de informação e em estudos epidemiológicos. Desta forma, tem-se como solução a imputação de dados, onde são criados conjunto de dados artificialmente completos passíveis de análise estatística. Esse estudo objetivou analisar a qualidade dos dados do HIPERDIA e dos itens sobre satisfação de usuários hipertensos da Estratégia Saúde da Família no município de João Pessoa/PB sobre o serviço e o uso de métodos de imputação para dados faltantes. Os dados secundários foram obtidos da segunda via do HIPERDIA, dos hipertensos cadastrados entre 2006/2007 em 36 equipes de Saúde da Família, resultando numa amostra representativa de 343 usuários do município de João Pessoa/PB. Como fonte primária foi construído um instrumento composto por 8 dimensões essenciais da atenção básica, mensurados na Escala de Likert variando de “0” a “5”. As técnicas foram aplicadas para o método de Imputação Única: Substituição por um Valor de Tendência Central (TC), Hot Deck, Estimativa de Máxima Verossimilhança (MV) e Regressão Logística Multinomial (RLM), sendo comparados através do percentual de acerto, erro médio quadrado (RMSE) e erro percentual médio absoluto (MAPE). Foi construída a simulação de dois cenários amostrais distintos com diferentes proporções de dados faltantes (5%,10%, 15%, 30% e 40%). Na comparação dos métodos de imputação, para cenário com variável apresentando um tipo de resposta sobrepondo às outras, o método de TC foi o que obteve melhor performance, seguido do método de RLM. Para o cenário com homogeneidade de frequencia de respostas, o melhor método foi o de RLM. O estudo permitiu demonstrar que ainda existem falhas no preenchimento do HIPERDIA e que a imputação permitiu resgatar as características da representação dos dados originais, verificando que os métodos de imputação adotados trouxeram fidedignidade e diminuição de vieses na amostra para proporções de até 40% de dados faltantes.

O envelhecimento da população brasileira está ocorrendo em um nível sem precedentes, por isso tornou-se tema de discussões em diversos setores da sociedade. O processo de envelhecimento da população de João Pessoa, capital do Estado da Paraíba, desafia o governo e suas políticas públicas de saúde, a atender às necessidades de aperfeiçoamento dos serviços hospitalares, pois em um futuro próximo haverá mais idosos do que estruturas hospitalares que atendam aos padrões estabelecidos na Portaria nº249/SAS/MS, de 2002, que trata das normas para cadastramento de Centros de Referência em Atenção à Saúde do Idoso. Entre os médicos a opção pelas especialidades com foco no idoso, como a Geriatria, não está acompanhado a curva de crescimento da população idosa. Para analisar a situação na cidade de João Pessoa, realizou-se um estudo do tipo exploratório-descritivo e inferencial, desenvolvido a partir de abordagens quanti-qualitativas para aprofundamento do fenômeno em foco. As informações, referentes aos hospitais, foram coletadas por meio de um questionário com perguntas fechadas junto às instituições hospitalares que concordaram em participar da pesquisa e o Conselho Regional de Medicina da Paraíba (CRM/PB) forneceu as informações relativas às especialidades e número de profissionais médicos em exercício. Os dados referentes aos hospitais foram analisados, e então, verificadas as aproximações e distanciamentos destas instituições em comparação ao que propõe a Portaria nº249/SAS/MS, de 2002 de modo a classificá-los como Centros de Referência em Atenção à Saúde do Idoso. Quanto aos dados dos médicos, estes foram analisados estatisticamente por meio das metodologias de Séries Temporais e Análise de Regressão. Os resultados demonstraram que a cidade de João Pessoa, no ano de 2011, não possuía hospitais que atendessem a Portaria do Ministério da Saúde quanto às normas para cadastramento de Centros de Referência em Atenção à Saúde do Idoso. Em relação aos profissionais médicos, observou-se que na cidade, o número excede a relação recomendada pela Organização Mundial da Saúde. No entanto, o número de médicos nas especialidades mais procuradas pelos idosos apresenta uma tendência desfavorável de relação médico para idoso, sendo a especialidade de Geriatria a grande deficiência atual e sem perspectivas de uma situação melhor a curto prazo.

A partir das bases metodológicas que subjazem ao processo formativo em Fisioterapia e considerando as atribuições do fisioterapeuta nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs), buscou-se identificar os pontos de distanciamento entre a formação e a utilização da força de trabalho do fisioterapeuta na Atenção Básica à saúde em João Pessoa/PB. O estudo justifica-se pela necessidade de aprimorar os processos de formação em Fisioterapia, de modo a compatibilizá-los com os requerimentos de sua prática profissional, particularmente no nível primário de atenção à saúde. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo e inferencial que comportou, simultaneamente, abordagens quantitativas e qualitativas. Os dados foram analisados a partir do Teste de Hipótese, utilizado como método de tomada de decisão, sendo o material empírico obtido através de entrevistas semi-estruturadas e avaliado por meio da técnica da Análise de Discurso. A análise dos dados revelou, com evidências estatísticas, distanciamentos entre o que afirmam estudantes e professores, no processo de formação do fisioterapeuta nas instituições de ensino superior pesquisadas, bem como divergências entre o que atestam fisioterapeutas e gestores em relação ao processo de trabalho nos NASFs dos Distrito s Sanitários do município. A constatação destes distanciamentos sinaliza a existência de lacunas no processo formativo da Fisioterapia em João Pessoa, em que predominam bases metodológicas norteadas por abordagens pedagógicas tradicionais, pouco adequadas à compreensão da realidade dos serviços oferecidos pela Estratégia de Saúde da Família. Também foram evidenciadas fragilidades no processo de trabalho dos fisioterapeutas dos NASFs, que encontram dificuldade para exercer as atribuições do seu núcleo específico em meio às exigências do Apoio Matricial em João Pessoa. Concluiu-se ser necessária uma reformulação das bases metodológicas que compõem os planos de ensino relacionados à Saúde Coletiva nas instituições que oferecem o curso de Fisioterapia em João Pessoa, bem como uma melhor utilização da força de trabalho do fisioterapeuta junto aos NASFs, visando a uma redefinição das práticas deste profissional nos espaços da Atenção Básica à saúde.